乙肝妈妈看过来

        门诊经常看到很多年轻女性过来咨询,我有乙肝,结婚的时候婆婆就不怎么喜欢,害怕生出来宝宝有乙肝,现在准备怀孕了,我自己也很担心,宝宝会不会被传染,怎么样预防传染,这位女性的担心不是多余的,实际上很有可能。医学上称之为母婴传播
        何为乙肝母婴传播?
        母婴传播是指乙肝病毒表面抗原阳性的母亲,尤其是表面抗原、e抗原双阳性(俗称大三阳)的母亲,在妊娠和分娩的过程中,将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿,引起婴儿乙肝病毒感染的过程。
        母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径,估计有40%~50%的感染者是因母婴传播而感染。如果不接受乙肝疫苗预防接种,乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可感染上乙肝病毒,而HBeAg阳性的妈妈所生的孩子95%在一年内表面抗原阳性。
        乙肝妈妈是怎么把乙肝病毒传给宝宝的呢?
        宫内传播(包括种系传播):婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒,这种垂直传播方式引起的感染约占5-15%,母婴阻断失败主要发生在宫内感染的病例。而且经种系(即精子或卵子)传播的可能性已被证实。
        产时传播:即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时,母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘,进入脐带血,而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大,这种情况也最为多见。羊水和阴道分泌物中也含有病毒,也可以传播乙肝病毒。
        水平传播:婴儿与母亲的密切接触、母乳喂养,也可以传播乙肝病毒。
        乙肝妈妈怎样才能减少将乙肝病毒传给宝宝的几率呢?
        一、妊娠期专科门诊随访
        妊娠这一生理过程会增加肝脏的负担,乙肝病毒感染的孕妇除了定期妇科门诊产检外,还需要定期到肝病科随访,定期检查肝功能、HBV DNA定量、上腹B超等,如果发现肝功能异常,需要及时治疗。治疗方案要专科医生制定。
        二、新生儿出生后主动免疫联合被动免疫
主动免疫:新生儿出生24小时内、1个月、6个月分别注射重组酵母乙肝疫苗10μg。
被动免疫:对于HBsAg(+)母亲的新生儿,新生儿出生12小时内(最好2小时内)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100IU。对于早产低体重儿,可以在新生儿出生3周~4周再注射一次乙肝免疫球蛋白(HBIG)100IU。
        乙肝母亲能否哺乳?
        对于是否哺乳,2010年中国慢乙肝防治指南指出,新生儿出生后及时接种HBIG及乙肝疫苗后,可以母乳喂养。如果母亲产后仍服用抗病毒药物,建议人工喂养。
        母婴间接触应注意哪些问题?
        1)避免血液、体液污染,消毒剂使用得当。
        2)正确喂养方法。
        3)正常肌肤接触,养成良好的生活习惯。
        4)婴幼儿抗体滴度的监测。
        5)增强免疫力,注意监测体内病毒情况、肝功及肝脏影像学改变。   

(市八医院肝病科  刘惠媛)  


 
 

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