自制药酒就能养生,你真以为自己是药神吗
    鹿茸、虎鞭、海马、枸杞……很多人听信民间偏方认为药酒可以养生,特别是这些贵重的中草药,打听后就自己泡制,认为可以壮阳补肾,温经散寒,但喝药酒后出现的肝功能损害案例在临床上屡见不鲜……自制药酒就能养生吗?你要问问你的肝!
    李伯平时比较迷信民间偏方,认为中草药无毒副作用。于是,用自己种的土三七泡酒喝,认为经常喝一些可以清热消毒、强身健体。没想到几个月后,李伯出现了乏力、尿黄、眼黄,胃口变差、厌油。送到医院一检查,结果发现肝功能重度损伤。医生详细问过李伯病史,再做进一步的检查,指出李伯是服用了土三七后导致的药物性肝损伤,如继续服用,有可能导致肝功能衰竭等严重并发症!
何为药物性肝炎

    药物性肝损伤是指由于药物或其代谢物引起的肝脏炎症性损害,是一种非病毒性肝炎。在我国,药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病,发生率较高,但由于临床表现不典型或较隐匿,常常不被发现或确诊。那么,药物性肝损伤是如何发生的呢?发生后该怎么办?让我们听听专家怎么说。
一、为什么会发生药物性肝损伤?
    药物性肝损伤发病机制复杂,主要通过两种机制造成肝损伤:
   (一)药物及其代谢物对肝脏的直接毒性作用。在药物使用过程中,有些药物本身或者其代谢物会导致肝功能损伤。目前,我们日常生活中明确可以引起肝损伤的药物超过1000种,常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物(含抗结核药物)、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和中药材等。 
   (二)机体对药物的特异质反应。由于患者特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低也可能导致肝功能损伤,此种肝损伤仅发生在个别或少数人身上,但对大多数人都是安全的,是不可预测的。
 
二、药物性肝损伤的主要临床表现是什么?
    药物性肝损伤的病程可长可短。肝功能在6个月内恢复的称为急性药物性肝损伤,超过6个月则为慢性药物性肝损伤。急性药物性肝损伤最常见,占报告病例数的90%以上,少数患者可发生威胁生命的肝功能衰竭。许多患者发病时可无明显不适症状,仅在抽血化验时发现肝脏生化指标有不同程度的升高,部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状,胆汁淤积明显的患者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和明显的皮肤瘙痒等。少数患者还会有发热、出皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现,病情严重者可出现急性肝衰竭或亚急性肝衰竭。慢性药物性肝损伤在临床上可表现为慢性肝炎、肝硬化、慢性胆汁淤积等,临床上可出现门脉高压的表现,如出现腹水、肝脏肿大、腹部膨隆及黄疸等。
 
三、如何诊断药物性肝损伤?
    药物性肝病的诊断是排除性诊断。首先要检查肝功能、确认存在肝损伤,其次排除可能引起肝损伤的其他原因,再通过因果关系评估来确定肝损伤与可疑药物的相关程度。
    诊断要点是:1.全面细致地追溯可疑药物应用史,排除其他肝损伤病因。2.有多种肝损伤病因共存时要仔细甄别肝损伤的最可能原因。药物性肝损伤诊断的结论用非常可能、很可能、可能、不太可能、无关等表述,而没有确诊的诊断。
 
四、发生了药物性肝损伤,应该如何处理?
    (一)一旦确认或怀疑发生了药物性肝损伤,首先要做的是立即停用可疑药物,这是治疗的关键!多数肝损伤在停药后能恢复。
    (二)支持治疗:注意休息,病情较重的患者应绝对卧床休息,补充足量的蛋白质、多种维生素如维生素C、E、B等以利肝细胞修复和再生。
    (三)解毒治疗:急性中毒患者可采取洗胃、导泻等措施消除胃肠内残留的药物,采用血液透析、解毒剂等快速去除体内的药物等。
    (四)抗炎保肝治疗:根据患者情况可适当选择抗炎保肝药物治疗,以减轻肝脏炎症、保护肝细胞膜、促进肝细胞代谢,原则上要尽可能地精简用药。
    (五)肝衰竭的治疗:内科支持治疗,必要时可考虑人工肝支持疗法。病情严重、进展较快者,肝移植是唯一有效的治疗措施。
     一般来说,急性药物性肝损伤如能及时诊断、及时停药,预后大多良好。经适当治疗后,肝功能大多可于1~3个月内逐渐恢复正常,少数发生急性肝衰竭者需人工肝支持或肝移植治疗,病死率较高;慢性药物性肝损害,临床表现隐匿,常常因为不能及时诊断、停药而预后不佳。慢性肝内胆汁淤积,轻者预后较好,重者黄疸迁延而发展到胆汁淤积性肝硬化,预后较差。
 
五、如何预防药物性肝损伤?
   (一)了解药物性肝损伤的最新信息,尽量避免应用可引起肝损伤的药物。
   (二)如必须使用可致肝损伤的药物,要严格按照说明书,从小剂量开始用药,避免超剂量服药和疗程过长,同时密切检查肝功能,必要时合用护肝药(如使用抗肿瘤药、抗结核药等)。
   (三)高度重视中草药引起的肝损伤。
   (四)肝肾功能不全患者慎用。
   (五)避免各种促进或诱发药物性肝损伤的因素如空腹服药、长期营养不良状态下服药、酒后服药、与苯巴比妥或氯丙嗪类药物同时服用等。
   (六)加强宣教,合理用药,及时报告药物不良反应。

(肝病科 肖光明) 


 
 

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